外科

診療内容

2025年2月から小張総合病院が閉院し、野田総合病院として生まれ変わりました。
旧病院で当科は消化器・一般外科を担当していましたが、今後も以前と同様に担当していきます。

さらに2025年5月より赴任した副院長/主任部長の小﨑浩一医師が30年以上臓器移植医療に携わり、腎移植ばかりではなく、他の臓器の移植を含め多くの臓器移植を経験してきたことから、わが国の臓器移植の中で一般医療となっている腎移植医療を当科で開始し担当します。小﨑医師は2022年7月に前任地の柏厚生総合病院に赴任し、退職までの2年間で8例（血液型不適合・抗体陽性生体腎移植を含む）を行い、東葛地域で唯一腎移植を行える施設として、地域の腎移植医療を支えてまいりました。今後は、ここ野田総合病院で地域の腎移植医療を支えていきたいと考えています。

臓器移植の患者さんは、悉く臓器不全に陥った患者さんで、担当医は日本透析医学会　専門医・指導医、日本アフェレシス学会　専門医として数多くの臓器不全の患者さんの治療に携わってきました。その一環として、当科で透析内シャント手術、大量難治性腹水に対する腹水濾過濃縮再静注法（CART）も行いますので、そのような患者さんがおられましたらご紹介ください。

当科は、野田総合病院の開設とともに新たに出発した外科です。このたび外科医師を増員し、腹部救急、がん医療、低侵襲手術（腹腔鏡・ロボット支援手術）に幅広く対応できる体制を整えました。さらに、手術支援ロボット「da Vinci Xi（ダビンチXi）」が12月末に導入され、より精度の高い治療の提供が可能となります。

今後も安全・安心な医療・手術を第一に、野田地域の医療に貢献し、さらなる発展を目指してまいります。

消化器・一般外科について

診療は消化器疾患に対する外科治療を主体に、行っていきます。

急性腹症を含む腹部救急疾患に対して、紹介受診から診断・治療まで一貫して対応できる体制を整えました。あわせて、悪性腫瘍（がん）医療にも対応し、患者さんの病状や全身状態に応じて、開腹手術・腹腔鏡手術・ロボット支援手術を適切に使い分けながら、最適な治療の提供に努めます。一般外科として、けがの処置などにも対応いたします。

外科について

外科では、外科医師がチームとして、消化器外科疾患を中心に幅広く対応します。特に腎移植医療に関しては、副院長 兼 主任外科部長の小﨑浩一医師が担当します。

対象疾患は、良性疾患（例：甲状腺疾患、胆石症・胆嚢ポリープ、虫垂炎、鼠径ヘルニア、腸閉塞、肛門疾患など）から、がん医療・悪性腫瘍（例：消化管悪性疾患：胃がん、十二指腸がん、大腸がん、GIST、神経内分泌腫瘍　/　肝胆膵悪性疾患：肝がん（肝細胞癌、肝内胆管癌、転移性肝癌）、膵がん、嚢胞性膵腫瘍（IPMC、MCNなど）、膵神経内分泌腫瘍、胆道がん（肝門部胆管がん、遠位部胆管がん）、十二指腸乳頭部がん、胆嚢がんなど）まで診療を行います。

また、急性腹症（例：急性虫垂炎、急性胆のう炎、消化管穿孔、腸閉塞（イレウス/絞扼性腸閉塞））などの腹部救急にも対応します。

このように今回野田総合病院として新たに外科を開設いたしますが、以前よりもより広い範囲の領域で対応したいと思います。

腎移植について

当科ではすでに30数名の腎移植患者の外来での術後管理を開始しています。
東葛地域在住の腎移植患者さんで、他施設で移植を受けられた患者さんであってもご紹介いただければ外来での治療もお受けしますのでご紹介いたければ幸いです。

当科担当医は30年以上臓器移植医療に携わり、腎臓移植ばかりではなく、他の臓器の移植を含め多くの臓器移植を経験してまいりました。2022年7月に前任地の柏厚生総合病院に赴任した際には、9月に第1例目の生体腎移植術を施行しました。ドナー・レシピエントともに術後経過は良好で、とくにレシピエントの患者さんは20年近い透析生活から離脱し、現在完全社会復帰をしています。

また当院では、腎・透析センターが併設されており、専門の腎臓内科医のもと、血液型不適合やドナー抗体陽性腎移植などの一般的に免疫学的high riskとされる腎移植も、術前にアフェレシス療法などを行うことによって安全に施行できます。
献腎移植も、当院が日本腎臓学会　腎臓移植施設認定、さらに日本臓器移植ネットワーク　腎臓移植施設に認定されるべく申請をすでに行っていますので、今後実施するための準備を進めています。

当科は東葛地域で唯一腎臓移植を行える施設として、血液浄化療法を含め地域の方々の健康のために力を尽くしたいと考えておりますので、今後ともどうぞよろしくお願い致します。

腎移植手術

現在残されている患者様の腎臓は摘出せず、下図のように下腹部に移植します。これは安全に手術がしやすく、膀胱にも近く、皮膚の上からも触れることができ、その後の管理がしやすいためです。手術は全身麻酔をかける時間を含め、約5時間で終わります。

術後は免疫抑制剤の調整などを行い2週間程度で退院、外来通院となります。

生体腎移植におけるドナー

ドナーとして腎臓を提供していただくにあたり、十分な精査を行い、一腎となっても残りの人生を今まで通り生活していけることが担保された場合に、ドナーとして一腎を提供していただきます。

ドナーのリスク

・手術に伴うリスク

手術による死亡リスクは0に近いが、感染・腹壁瘢痕ヘルニア・ 出血などは数％の可能性がある。

・腎摘出に伴う腎機能低下など

透析に至るようなリスクはほとんどない（5％未満）が、高血圧や蛋白尿は数％ある。

残った腎臓の機能は、提供前のおよそ0~75%程度となる。

・ドナー手術

当院では腹腔鏡を用いて腎臓摘出術を行い、術後は約1週間で退院となります。

従来の手術

腹腔鏡による手術

ブラッドアクセスについて

当科では、透析治療に必須の内シャントの作製手術を多くの場合外来日帰り手術で対応します。

胸・腹水濃縮濾過再静注法（CART）

肝硬変や癌性腹膜炎により腹水が大量に貯留すると、患者さんに腹部膨満感や食思不振、呼吸困難感などの苦痛をもたらし、生活の質を低下させること繋がります。そのような患者さんに対して当科では、CART療法で腹水を処理し、患者さんの苦痛を取り除くことを行なっています。

このように当科では、腎疾患だけではなく、肝疾患や悪性腫瘍の腹水に対する治療も行なっています。