ご紹介のお手続きについて
診療予約について
- ファクシミリ診療申込書に必要事項を記入の上、診療情報提供書も併せて医療福祉相談室へＦＡＸをお願いいたします。
※ご希望の予約日時を記入して頂いても結構です。ただし、必ずしもご希望日時の予約が取れないこともございますので、予めご了承ください。 - 医療福祉相談室より、ご紹介元医療機関さまへ確認の電話をいたします。
- 予約日時を決定するため、患者さまへご連絡をいたします。
（ご連絡が取れます電話番号をファクシミリ診療申込書へご記入ください。） - 患者さまへ、「ファクシミリ診療申込書・診療情報提供書・Ｘ線画像データ等」をお渡しください。
- 予約日当日は、「ファクシミリ診療申込書・診療情報提供書・Ｘ線画像データ・マイナンバーカード(保険証)・診察券（当院受診歴がありましたら）」を病院１F受付窓口へお持ちください。
なお、外来棟での受診の場合は、外来棟１F総合案内又は受付窓口へご提示ください｡係員が診療科へのご案内をいたします。 - 患者さまが当院へ来院されましたら、医療福祉相談室より紹介患者さまの来院（外来受診）のお知らせを郵送いたします。
- 受診された診療科の担当医より「診療情報提供書」又は報告書（ご返事）を患者さまへお渡しするか、もしくはご紹介元医療機関へ報告（郵送）いたします。
※救急の場合には、従来通りの受入を行っております。
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放射線科検査予約の手続き
〇検査予約
月～金 10：00～16：00 （土・日・祝日を除く）
〇電話での予約
- 放射線科直通電話（04-7124-7468）に、予約申し込みの電話をしていただき、検査日の調整を行います。
- 患者さまに、放射線検査依頼書・診療情報提供書をお渡しのうえ、検査日に必ずお持ちいただけますようお伝えください。造影検査の場合、検査日より半年以内のクレアチニン値をご記入ください。また、造影剤使用の説明をお読みいただき、同意書へご署名のうえ、お持ちください。
- 放射線検査当日は、放射線検査依頼書・診療情報提供書・マイナンバーカード(保険証)・診察券（以前、当院におかかりの方）・造影の場合は同意書をお持ちいただき、病院側の1F受付窓口へお越しください。係員が放射線科へのご案内をいたします。
- 検査報告について
検査当日に報告が出来るものは、患者さまにお渡しいたします。 - 不明な点がございましたら、担当者より詳しくご説明等をいたしますので、お気軽にご相談ください。
- 報告の内容等に関するお問合せは、担当技師までお尋ねください。
FAXでの検査予約は、現在受け付けておりません。
※救急の場合には、従来通りの受入を行っております。
様式のダウンロード
- CT・MRI検査依頼票（放射線検査依頼書）
- CT検査を受けられる方へ（患者さまへお渡しください）
- MRI検査を受けられる方へ（患者さまへお渡しください）
- 造影剤使用の説明と同意書（患者さまへお渡しください）
逆紹介について
紹介先を決定する場合は、患者さまの意思を尊重し行いますが、紹介を受けて受診された患者さまには、紹介元の医療機関でその後の治療を受けていただき、かかりつけ医のいない患者さまについては、一般的な疾病であれば患者さまの自宅や勤務先に近い医療機関などをご紹介いたします。また、専門的な疾病の治療を必要とする場合には、その疾病に対応できる医療機関をご紹介させていただきます。
紹介する場合、紹介状（診療情報提供書）を患者さまにお渡しいたしますので、当院の紹介状を持参した患者さまが来院しましたら、患者さまの受け入れをお願い申し上げます。
医療福祉相談室
住所: 〒278-8501
千葉県野田市横内29番1
TEL：04-7124-6666 (代表)
TEL：04-7124-67326 (医療福祉相談室直通)
FAX：04-7126-0467 (医療福祉相談室直通)
e-mail：renkei@nodasougou-hp.jp
